הרבה מהטיפולים למחלת עור כרונית מזיקים להתפתח העובר , לכן חשוב מאוד שהחולה חושבת על הריון או נמצאת כבר בהריון לדבר עם הרופא העור המטפל שלה על המשך הטיפול .

הפסוריאזיס היא מחלת עור נפוצה לא מדובר רק בנראות על העור או במעורבות של מפרקים חשוב לציין שמדובר במחלה רב מערכתית.

שכיחותה במהלך החיים מוערכת1.5-2 אחוז  באוכלוסייה הבוגרת, כאשר שלושה רבעים מהחולים הם בני פחות מ-40. השכיחות דומה בשני המינים, אך נשים נוטות לחלות בה מוקדם יותר מגברים. השכיחות בקרב נשים הרות אינה ידועה, אך ככל הנראה זהה לשכיחות בנשים לא הרות בגיל הפוריות. תיבת התרחישים בדף זה מראה שכששוקלים כניסה להריון עם מחלת פסוריאזיס חמורה, יש צורך להתכונן מראש, ותמיד קיים סיכוי שהמחלה תעלם או תחמיר בתקופת ההיריון. כאשר מדובר המתמודדת אשר נכנסה להריון ומטופלת בטיפול ביולוגי חשוב לפנות לרופא כדי לדון עם להמשיך בטיפול הביולוגי או להחליף לסוג אחר המתאים לתקופת הריון.

הפסוריאזיס היא מחלת עור נפוצה לא מדובר רק בנראות על העור או במעורבות של מפרקים חשוב לציין שמדובר במחלה רב מערכתית.

שכיחותה במהלך החיים מוערכת1.5-2 אחוז  באוכלוסייה הבוגרת, כאשר שלושה רבעים מהחולים הם בני פחות מ-40. השכיחות דומה בשני המינים, אך נשים נוטות לחלות בה מוקדם יותר מגברים. השכיחות בקרב נשים הרות אינה ידועה, אך ככל הנראה זהה לשכיחות בנשים לא הרות בגיל הפוריות. תיבת התרחישים בדף זה מראה שכששוקלים כניסה להריון עם מחלת פסוריאזיס חמורה, יש צורך להתכונן מראש, ותמיד קיים סיכוי שהמחלה תעלם או תחמיר בתקופת ההיריון. כאשר מדובר המתמודדת אשר נכנסה להריון ומטופלת בטיפול ביולוגי חשוב לפנות לרופא כדי לדון עם להמשיך בטיפול הביולוגי או להחליף לסוג אחר המתאים לתקופת הריון ..

תרחיש

מדובר באישה בת 30 הסובלת מפלאק פסוריאטי כרוני מאז ילדותה. היא נזקקה בעבר לטיפול ממושך ב-PUVA (פסאורלן וקרינה אולטרה-סגולה מסוג A) ושני אשפוזים, כדי להשתלט על הפסוריאזיס. לאחר מכן החלה בטיפול לסירוגין במטרוטקסט(methotrexate), 3 חודשים לפני חשיבה להיכנס להריון  . לאחר שנטלה מטרוטקסט במשך חמש שנים, החליטה שהיא רוצה להקים משפחה. לכן הפסיקה ליטול מטורקסט, ונטלה גלולה למניעת הריון במשך שלושה חודשים, יתכן שבפרק זמן זה יכול להיות התפרצות של פסוריאזיס ואז ניתן או לעשות טיפולי פוטותרפיה או טיפול אקלמי בים המלח טיפולים אלה ניתן גם לעשות בתקופת הריון.

שיטות

חיפשנו במקורות מידע בריאות לאומיים, בהנחיות איגוד רופאי העור הבריטי, במאגר המידע Cochrane ו- PubMed, עד מרץ 2007. מילות החיפוש העיקריות כללו “פסוריאזיס”, “אימהי”, “הריון” ו”הנקה”. התייעצנו עם שירות המידע הלאומי לטרטולוגיה(Teratology Information Service) ; מחלקת המידע על סמים, מרפאת רויאל ויקטוריה (Royal Victoria Infirmary), ניוקאסל על הטיין (Newcastle upon Tyne); ועמיתים נוספים.

האם הריון משפיע על פסוריאזיס?

מצב הפלאק הכרוני משתפר אצל 40%-60% מהמטופלות במהלך ההיריון, כשעיקר השיפור בסוף השליש הראשון ובשליש השני. השיפור מקושר לריכוז גבוה של פרוגסטרון, שמווסת ומפחית את התפשטות התגובה של תאי-T. מחלת הפסוריאזיס קשורה לשינוי בתגובת תאי-T, עם נטייה לכיוון פרופיל 2 של תא-T מסייע. בדרך כלל, ההיריון מטה את האיזון לכיוון פרופיל 1 תא-T מסייע ציטוקינים, שעשוי להסביר מדוע, לרוב, משתנה הפסוריאזיס בהריון. מצב הפסוריאזיס מתדרדר אצל 10%-20% מהנשים במהלך ההיריון, ואף עשוי להצריך טיפול מוגבר.

האם משפיעה הפסוריאזיס על תוצאות ההיריון?

מחלת הפסוריאזיס אינה משפיעה על פוריות או שיעורי הפלות, מומים מולדים או לידה מוקדמת. טיפולי פסוריאזיס רבים קשורים לבעיות פוטנציאליות במהלך ההיריון.

מחלת הפסוריאזיס קשורה לדיכאון, אך אין מחקרים שבדקו אם הריון מחריף את הדיכאון אצל חולי פסוריאזיס לעומת האוכלוסייה הרגילה. מחלת הפסוריאזיס לא אמורה להשפיע על העיתוי או אופן הלידה. פסוריאזיס יכולה להופיע בצלקות (תופעת קובנר), אך לא דווח על כך בצלקות פריניאליות, למרות שתיאורטית היא עשויה להופיע בכל מקום בו יש פגיעה באפידרמיס. הסיכון לזיהום ועיכוב בתהליך הריפוי של פצעי ניתוח קיסרי גבוה יותר באופן תיאורטי, אך המחקרים לא מדדו את הסיכון.

פסוריאזיס נובעת מגורמי תורשה רבים. הסיכון לפתח פסוריאזיס מוערך ב-28% אם אחד ההורים חולה, ו-65% אם שני ההורים חולים במחלה.

כיצד מתמודדים מטופלי פסוריאזיס עם הריון?

רצוי להביא למצב של הפוגה עד כמה שאפשר, או לייעל את השליטה על הפסוריאזיס לפני ההתעברות, במטרה למזער את התפרצויות בזמן ההיריון. צריך להזהיר את המטופלים השוקלים לקחת או נוטלים טיפולים מערכתיים, לגבי משך הזמן שיצטרכו להפסיק את הטיפול עד שיהיה בטוח עבורם להרות.